人的免疫系统是如何清除病毒的
发表于 2020-02-16
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朱海峤
主任医师
小儿内科 浙江省人民医院
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新冠病毒的发病机制目前还不是十分清楚。病毒来自哪里？是如何进入体内的？是如何躲避人体的免疫系统而致病的？最后人体又是怎么清除病毒的？这些机制目前还在研究中。但是，不管来的是什么病毒，免疫系统的工作原理都是一样的，下面我们以流感病毒为例，讲一讲人的免疫系统是如何清除病毒的。免疫系统分特异性和非特异性两个部分。对病毒的清除主要靠特异性免疫系统，比如T淋巴细胞，B淋巴细胞。但是这些免疫细胞是脸盲，它们需要抗原呈递细胞（树突状细胞）帮忙才能识别病毒。 抗原呈递细胞抓到病毒以后，拆解一下，才能告诉T细胞和B细胞这种病毒的部分主要特征，而且它只能抓到血液里循环的病毒。 然后这些经过培训的T细胞和B细胞就可以去巡逻了，只要碰到它们认识的病毒就会立刻清除。 病毒是没有细胞结构的微生物，所以它只能寄生在细胞里，对于感染人的病毒，它会以最快的速度进入人体细胞里面。因为这个特点它其实是自带逃避免疫系统属性的，因为免疫系统从外表看到的是自己的体内细胞。这个说法非常简化，人的免疫系统也没那么傻。病毒复制的过程里会产生一些能被移到细胞表面的抗原，或者细胞自己发出危险的信号，就是墙头插大旗的意思，这就等于在告诉免疫系统这里有病毒。这时候T细胞和B细胞就会給自家细胞凿个洞（释放穿孔素）把病毒揪出来。这种斗争，嗯，挺惨烈的，会以自我牺牲为代价，所以感冒好了以后还可能虚弱两天。 T细胞和B细胞被动员（活化）以后，一方面会释放大量的细胞因子，同时自身免疫细胞开始扩增分化，产生更多的T细胞，产生更多的炎症因子，并调动一些“特种部队”，如自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞共同参考战斗。战斗越惨烈，自伤也越严重。所以会产生一些重症的伤病员。这就是最近专家们常常提到的“细胞因子风暴”，也叫“炎症风暴”。会导致病人的肺、肝、肾、脑等重要脏器损害，产生多器官功能障碍。如果抗原呈递细胞在它们藏进人的细胞之前，还没有来得及抓住几只来拆解，T细胞和B细胞就很难认出它们了。藏的那么快的病毒也不多，但是成功藏起来的病毒可以快速变异，这样来不及及时藏起来被抓住的病毒就供不出同伴的特征了。搁在谍战里就是频繁的更名改姓、换代号、换密码，所以不怕同伙被抓。 这件事情其实是流感病毒一直在做的，这个也是流感病毒的疫苗的成分每年都不一样的原因。如果病毒变异的够彻底，免疫系统就没办法通过已经知道的病毒特征推测突变病毒的部分特征；如果突变的不够，就可能通过部分特征，还是被免疫系统认出来了。至于哪些亚型能导致严重疫情的爆发，就看病毒的突变和免疫系统谁赢过谁了。 @著作权归作者所有，未经许可不得转载
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朱海峤 主任医师
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